法规动态

安徽16市实现医保异地直接结算 下月起执行基本医保慢性病门诊用药目录

发布日期:2019-10-11     浏览次数:169

2018年11月28日,安徽省医疗保障局正式挂牌成立。近一年来,我省开出了哪些“惠民清单”?未来又有哪些“惠民礼包”释放?9月27日,省医保局医疗保障惠民成果发布会上透露,省医保局主动向国家医保局申请 “4+7”扩围试点并获得批准,预计在今年年底落地实施。此外,省内16个统筹地区已全部实现与上海市普通门诊费用直接结算。

[破冰]

率先开展高值医用耗材带量采购谈判议价

两类产品节省近4亿元

“天价”抗癌药和医用耗材的虚高价格,一直是压在参保患者身上的一座大山。省医保局开展“破冰”行动,在全国率先开展高值医用耗材带量采购谈判议价,以集中带量采购谈判议价方式破解高值医用耗材难题。

通过专家谈判议价,实现骨科植入(脊柱)类耗材平均降价53.4%,单个组件最大降幅95%;眼科(人工晶体)类耗材平均降价20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱类和人工晶体类产品网上采购额测算,预计两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。

为保障抗癌药降价惠民,省医保局开展抗癌药省级谈判议价,在落实国家谈判的17种抗癌药降价政策的同时,又针对本省使用量大的抗癌药实施带量专项采购,成功完成了13种抗癌药谈判议价,价格平均降幅达39.52%。今年1—8月份,全省按谈判后价格采购抗癌药品金额3.54亿元,其中:17种国家谈判药品采购金额2.26亿元,13种省级谈判药品采购金额1.28亿元,为参保患者和医保基金节省约8700万元。

值得一提的是,今年年初《国家组织药品集中采购和使用试点方案》选择北京、天津等11个城市开展试点工作,组成“4+7”采购联盟,利用团购效应与医药企业进行谈判议价,中选药品价格平均降幅52%,最高降幅达96%。省医保局主动向国家医保局申请 “4+7”扩围试点并获得批准,预计在今年年底落地实施,让全省参保群众收获“4+7”惠民礼包。

同时,我省启动了新一轮药品集中带量采购,组织对采购额占2018年度省属公立医疗机构抗生素类(头孢菌素相关药品)、血脂调节化药90%的产品和第二批抗肿瘤类化学药品80%的产品开展集中带量采购谈判议价,扩大集中带量采购抗癌药种类及覆盖药品范围,减轻患者费用负担。

[保障]

下月起执行基本医保慢性病门诊用药目录

统一基本医保门诊慢性病用药范围

早在今年5月份,我省整合了原新农合与城镇居民医保政策,全面执行统一的保障待遇。据数据统计,统一城乡居民医保待遇后,全省参保患者约少支出7亿元,参保患者总体待遇水平提高。

截至2019年8月底,全省城乡居民基本医保参保人数为5800万人,基本医保政策范围内住院费用报销比达75.1%;大病保险合规费用报销比例达61.7%,达到或超过国家规定标准。基本医保年度最高报销额度提高到20万—30万元,具体由各市自定;大病保险费用分段报销比例提高5个百分点左右,起步报销比例从50%提高到60%;纳入报销的门诊慢性病病种统一扩大到47种;罕见病待遇覆盖人群扩大;大病保险起付线降低为1万—2万元,具体由各市自定……一系列医保政策暖入人心。

另外,记者在会上了解到,《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录(试行)》,将从10月1日起执行,统一基本医保门诊慢性病用药范围,规范医保理,减轻患者门诊用药费用负担。

[便捷]

去上海看病 门诊费用可直接结算

让百姓少跑腿、数据多跑路

不知道大家有没有过这样的体验:在外省市就医,自己先垫付医疗费,事后再回来报销医疗费。报销时还要带上病历、付费收据或发票,万一缺失或不清晰,必须回当地补全材料…什么时候可以像在“家门口”看病一样方便?

据省医保局相关负责人介绍,我省主动对接沪苏浙,加强合作交流,积极推进长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算工作。在前期选择马鞍山、滁州、六安、芜湖市开展试点的基础上,对全省异地就医门诊费用直接结算平台进行集中升级改造,对对象范围、慢病管理、备案转诊等十个方面进行统一规范。

9月15日,省内16个统筹地区全部实现与上海市普通门诊费用直接结算,并同步实现16个市职工医保普通门诊和门诊慢性病以及四个市城乡居民门诊慢性病省内异地直接结算。

自系统联通后短短10余天,我省在上海异地门诊直接结算人次达到试点以来结算总人次的14.3%,越来越多的参保群众享受到长三角跨省异地就医门诊直接结算的医保福利,免除跑腿垫资之忧。据悉,与江苏、浙江两省的跨省门诊异地结算也正在积极推进之中。

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